電(diàn)子病曆是随着醫(yī)院計(jì)算(suàn)機管理(lǐ)網絡化、信息存儲介質--光盤和(hé)IC 卡等的應用及Internet的全球化而産生(shēng)的。電(diàn)子病曆是信息技(jì)術(shù)和(hé)網絡技(jì)術(shù)在醫(yī)療領域的必然産物，是醫(yī)院病曆現代化管理(lǐ)的必然趨勢，其在臨床的初步應用，極大(dà)地提高(gāo)了醫(yī)院的工作(zuò)效率和(hé)醫(yī)療質量，但(dàn)這還(hái)僅僅是電(diàn)子病曆應用的起步。
電(diàn)子病曆是醫(yī)院中醫(yī)療信息系統的核心。醫(yī)療信息系統的主要功能是為(wèi)醫(yī)院的醫(yī)療提供信息服務，其各項功能都是建立在對病人(rén)的病曆信息進行(xíng)處理(lǐ)的基礎上(shàng)。它包括：
①病人(rén)的姓名、性别等自然信息。
②病人(rén)的入院、出院、轉科、轉院等流行(xíng)情況。
③病人(rén)在醫(yī)院所接受的各種檢查記錄。
④醫(yī)師(shī)為(wèi)病人(rén)所做(zuò)的各種治療記錄。
⑤對病人(rén)的護理(lǐ)記錄等。
電(diàn)子病曆與HIS的關系
1、電(diàn)子病曆依附于HIS。
電(diàn)子病曆系統不是一個(gè)獨立于HIS的新系統，因為(wèi)病人(rén)信息來(lái)源于HIS中的各個(gè)業務子系統中。比如：病案首頁來(lái)源于住院登記、入出轉、病案編目等系統中。各個(gè)業務系統在完成自身的功能、管理(lǐ)自身業務數(shù)據的同時(shí)，也在收集着病人(rén)信息。因此，脫離了HIS，也就不存在電(diàn)子病曆系統。可(kě)以說，電(diàn)子病曆滲透于HIS中。 2、電(diàn)子病曆系統與傳統的HIS的不同。
從電(diàn)子病曆的角度看病人(rén)信息，是完整的、集成的；而從傳統的 HIS 的每個(gè)子系統來(lái)看病人(rén)信息，是局部的、離散的，相互之間(jiān)信息有(yǒu)冗餘、有(yǒu)遺漏，它們往往沒有(yǒu)按照一個(gè)統一的原則進行(xíng)設計(jì)和(hé)管理(lǐ)。在內(nèi)容上(shàng)，有(yǒu)不同的側重和(hé)要求。比如：以統計(jì)和(hé)檢索為(wèi)目的的病案首頁管理(lǐ)對病人(rén)的診斷隻要錄入保存ICD碼即可(kě)，而從電(diàn)子病曆的角度則必須要完整地保留醫(yī)生(shēng)的診斷描述，診斷描述與ICD分類碼不能相互取代。電(diàn)子病曆強調病人(rén)信息的原始性和(hé)完整性。
電(diàn)子病曆的優勢優點
1、傳送速度快。
醫(yī)務人(rén)員通(tōng)過計(jì)算(suàn)機網絡可(kě)以遠程存取病人(rén)病曆，在幾分鍾甚至幾秒(miǎo)鍾內(nèi)就能把數(shù)據傳往需要的地方。在急診時(shí)，電(diàn)子病曆中的資料可(kě)以及時(shí)地查出并顯示在醫(yī)師(shī)的面前。 2、共享性好。
現在使用的常規病曆有(yǒu)很(hěn)大(dà)的封閉性。醫(yī)院診治病人(rén)的記錄隻保存在本醫(yī)院，如果病人(rén)到其它醫(yī)院就診則需要重新進行(xíng)檢查，這不僅浪費了寶貴的醫(yī)療資源也使病人(rén)增加了不少(shǎo)必要的痛苦。而采用電(diàn)子病曆後，則能夠克服這些(xiē)不足。病人(rén)在各個(gè)醫(yī)院的診治結果可(kě)以通(tōng)過醫(yī)院之間(jiān)的計(jì)算(suàn)機網絡或病人(rén)随身攜帶的健康卡（光卡和(hé)IC卡）來(lái)傳輸。病曆的共享将給醫(yī)療帶來(lái)極大(dà)的方便。 3、存貯容量大(dà)。
由于計(jì)算(suàn)機存貯技(jì)術(shù)尤其是光盤技(jì)術(shù)的進步，電(diàn)子病曆系統數(shù)據庫的存貯容量可(kě)以是相當巨大(dà)的，而且病人(rén)随身攜帶的健康卡（光卡或IC卡），其容量也是可(kě)觀的。 4、使用方便。
醫(yī)務人(rén)員使用電(diàn)子病曆系統可(kě)以方便地存貯、檢索和(hé)浏覽病曆，複制(zhì)也很(hěn)方便，可(kě)以方便、迅速、準确地開(kāi)展各種科學研究和(hé)統計(jì)分析工作(zuò)，大(dà)大(dà)減少(shǎo)人(rén)工收集和(hé)錄入數(shù)據的工作(zuò)量，極大(dà)地提高(gāo)臨床科研水(shuǐ)平。 5、成本低(dī)。
電(diàn)子病曆系統一次性投資建成後，使用中可(kě)以減低(dī)病人(rén)的費用和(hé)醫(yī)院的開(kāi)支。目前，電(diàn)子病曆也存在一些(xiē)缺點。例如，需要大(dà)量的計(jì)算(suàn)機軟硬件投資和(hé)人(rén)員培訓，有(yǒu)些(xiē)醫(yī)務人(rén)員甚至很(hěn)難适應計(jì)算(suàn)機操作(zuò)。計(jì)算(suàn)機一旦發生(shēng)故障，将造成系統停頓，無法進行(xíng)工作(zuò)，因此，經常需要保存手工的原始記錄。還(hái)有(yǒu)在将病曆數(shù)據輸入計(jì)算(suàn)機時(shí)經常會(huì)出現各種錯誤（主要是操作(zuò)失誤），需要嚴格的檢查，以防止發生(shēng)差錯和(hé)事故。
有(yǒu)了以電(diàn)子病曆為(wèi)核心的醫(yī)療信息系統，醫(yī)療工作(zuò)的過程将會(huì)有(yǒu)很(hěn)大(dà)的變化。電(diàn)子病曆和(hé)計(jì)算(suàn)機信息系統的應用，将使這個(gè)醫(yī)療會(huì)診的時(shí)間(jiān)大(dà)大(dà)縮短(duǎn)，質量大(dà)大(dà)提高(gāo)。
