從20世紀90年代到現在，我們經曆了PC時(shí)代、移動時(shí)代以及正在進入的物聯時(shí)代，互聯網醫(yī)療1.0也伴随着“大(dà)智雲物移”行(xíng)業的發展與相關政策的開(kāi)放正式進入到2.0時(shí)代。作(zuò)為(wèi)一名行(xíng)業大(dà)軍中的參與者，一路伴随互聯網醫(yī)療從萌芽期至今，也親眼見證了互聯網醫(yī)療行(xíng)業從市場(chǎng)參與者、産品形态、社會(huì)影(yǐng)響力、政府政策等各方面的發展變化。醫(yī)療是一個(gè)極其特别的行(xíng)業，它關乎每個(gè)人(rén)的生(shēng)命健康、關乎國計(jì)民生(shēng)，它更顯學術(shù)與嚴謹，是伴随人(rén)類從一顆受精卵到一把灰的特殊行(xíng)業，因此醫(yī)療是一個(gè)值得(de)認真探討(tǎo)的課題。本篇文章将會(huì)從中國醫(yī)療的現狀說起，深入討(tǎo)論互聯網與醫(yī)療的碰撞以及互聯網醫(yī)療的未來(lái)。1. 中國的患者、醫(yī)院與醫(yī)生(shēng)走進醫(yī)院最大(dà)的感觸就是：諸多(duō)行(xíng)業中還(hái)是醫(yī)院的“生(shēng)意”好！盡管醫(yī)生(shēng)不愛(ài)笑，盡管醫(yī)院很(hěn)擁擠，不做(zuò)營銷不接受講價，但(dàn)大(dà)家(jiā)生(shēng)了病都會(huì)積極的過來(lái)聆聽(tīng)醫(yī)生(shēng)的“教誨”。中國的患者中有(yǒu)兩類人(rén)：一類是“小(xiǎo)病百度、大(dà)病手術(shù)”，病久了直接就得(de)被轉去三甲醫(yī)院。另一類患者是感冒發燒都要跑到三甲醫(yī)院挂個(gè)專家(jiā)号看看。這兩類患者都會(huì)導緻三甲醫(yī)院人(rén)滿為(wèi)患、基層醫(yī)院醫(yī)療資源不能充分利用。另一方面，由于中國醫(yī)療體(tǐ)系、晉升體(tǐ)制(zhì)等多(duō)重原因，導緻優秀醫(yī)學生(shēng)、優質醫(yī)生(shēng)都聚集在大(dà)城市大(dà)醫(yī)院，久而久之患者會(huì)覺得(de)隻有(yǒu)到三甲醫(yī)院才能找到好醫(yī)生(shēng)，而基層醫(yī)生(shēng)太“水(shuǐ)”容易耽擱病情。這種非良性循環會(huì)導緻基層隻能越來(lái)越“基層”。醫(yī)院作(zuò)為(wèi)“市場(chǎng)”中罕見的“賣方”比“買方”強勢的服務機構，一直是高(gāo)高(gāo)在上(shàng)。中國的醫(yī)院共細分為(wèi)7個(gè)層級，分級的作(zuò)用是滿足不同層次、不同患者的需要。然而患者的求醫(yī)心理(lǐ)以及其他多(duō)重因素，緻使分級反而固化和(hé)擴大(dà)了這種差距，使得(de)患者都往省會(huì)城市和(hé)直轄市的大(dà)醫(yī)院走，患者就醫(yī)導向混亂，最終造成患者流量分布不均，出現大(dà)醫(yī)院和(hé)基層醫(yī)院發展極其不均衡的現象。此外，由于醫(yī)院科室多(duō)、流程多(duō)，且很(hěn)多(duō)流程和(hé)制(zhì)度陳舊(jiù)、效率低(dī)，往往是“醫(yī)生(shēng)動動嘴、患者跑斷腿”，這也是百姓對醫(yī)院怨聲載道(dào)主要來(lái)由。在相當長一段時(shí)期內(nèi)，幾乎所有(yǒu)醫(yī)院均是“以藥養醫(yī)”，醫(yī)生(shēng)的價值體(tǐ)現、收入高(gāo)低(dī)依賴于藥品器(qì)械的使用量，醫(yī)生(shēng)所學多(duō)年的醫(yī)學專業知識的價值被低(dī)估。長此以往導緻現在很(hěn)多(duō)患者無論看中醫(yī)還(hái)是西醫(yī)如果醫(yī)生(shēng)開(kāi)的藥太少(shǎo)，患者就會(huì)沒有(yǒu)安全感，會(huì)覺得(de)這醫(yī)生(shēng)是不是太“水(shuǐ)”，這點兒藥能不能把病吃(chī)好。結合中國醫(yī)療現狀分析以及上(shàng)面粗暴的數(shù)據對比不難發現：中國醫(yī)療目前最根本矛盾,是醫(yī)療各種資源總體(tǐ)供給短(duǎn)缺與人(rén)民群衆日益增長的健康需求，通(tōng)俗點來(lái)講就是各種不足：醫(yī)生(shēng)不足、護士不足、醫(yī)療資源投入不足、人(rén)均可(kě)支配醫(yī)療費用不足等總體(tǐ)上(shàng)的不足。當前的醫(yī)療資源總體(tǐ)供給與人(rén)民群衆日益增長的健康需求不成正比，這是醫(yī)療體(tǐ)制(zhì)、醫(yī)患關系中存在的根本矛盾。因為(wèi)這個(gè)最根本矛盾，引發了我們所看到的種種醫(yī)療問題和(hé)現象。我們都說互聯網波及到哪個(gè)行(xíng)業，哪個(gè)行(xíng)業就會(huì)被颠覆，已經颠覆的比如金融、零售、餐飲、制(zhì)造、出行(xíng)、通(tōng)信等行(xíng)業；正在颠覆的比如我們今天所談的醫(yī)療行(xíng)業。互聯網隻是一種網絡，一種傳輸信息與數(shù)據的載體(tǐ)，最關鍵的是我們利用這張網來(lái)做(zuò)什麽事情。從某個(gè)角度來(lái)說，互聯網和(hé)醫(yī)療是兩個(gè)屬性相反的極端行(xíng)業，互聯網是非常前沿、開(kāi)放、共享、智能、重體(tǐ)驗的代表，而醫(yī)療則是非常滞後、保守、嚴謹、封閉、倫理(lǐ)性的傳統行(xíng)業，這兩個(gè)冰與火(huǒ)的極端行(xíng)業将會(huì)碰撞出怎樣的火(huǒ)花(huā)？從互聯網+醫(yī)療的萌芽期到今天，一直都有(yǒu)各種行(xíng)業專家(jiā)和(hé)資深從業者發表看衰或看好的見解與看法。不同的人(rén)，不同的經曆和(hé)背景，不同的認知過程，則看法不同。在觀點不同的兩派人(rén)中，其中看衰派認為(wèi)：互聯網醫(yī)療喊了那(nà)麽多(duō)年一直未見起色，泡沫較大(dà)，醫(yī)療相關參與者的利益鏈極其複雜很(hěn)難被撼動，互聯網醫(yī)療一直在醫(yī)療邊緣遊走無法深入核心地帶，服務方、支付方、患者方的商業結構與地位也一直沒有(yǒu)變化，所有(yǒu)的高(gāo)潮呐喊與嘗試都将是徒勞，互聯網醫(yī)療最多(duō)隻能是大(dà)醫(yī)院擴張的工具。而看好派認為(wèi)：受制(zhì)于多(duō)種因素，不同時(shí)代發展速度不盡相同，比如不同工業時(shí)代所經曆的時(shí)長并不相同，但(dàn)不代表它沒有(yǒu)在往前發展甚至可(kě)能已經悄然而至到下一個(gè)時(shí)代了。近些(xiē)年随着“大(dà)智雲物移”的蓬勃發展與互聯網政策的逐漸明(míng)朗清晰，互聯網醫(yī)療不再像以前那(nà)樣始終隻能遊走于高(gāo)牆之外，而是逐漸進入醫(yī)院、進入體(tǐ)制(zhì)。傳統醫(yī)療的諸多(duō)诟病相信一定能通(tōng)過互聯網的方式來(lái)進行(xíng)解決和(hé)改善，尤其當我們清晰的看到政府對互聯網醫(yī)療的态度，從懵逼到禁止、從觀望到鼓勵、直到現在很(hěn)多(duō)省市區(qū)域已經開(kāi)始實行(xíng)強制(zhì)性醫(yī)療互聯網化建設考核指标這一現象。過去，車(chē)馬慢，書(shū)信遠。現如今，天涯咫尺。互聯網從來(lái)不是去真正的“颠覆”醫(yī)療行(xíng)業，它不會(huì)改變那(nà)些(xiē)需要發生(shēng)的關鍵行(xíng)為(wèi)，互聯網是作(zuò)為(wèi)一種縮小(xiǎo)空(kōng)間(jiān)與時(shí)間(jiān)、改變方式方法、提升效率的工具出現，比如醫(yī)生(shēng)與病人(rén)的交流從必須面對面到現在可(kě)以通(tōng)過互聯網技(jì)術(shù)發展到遠程視(shì)頻通(tōng)話(huà)與診斷。互聯網醫(yī)療方式它使得(de)多(duō)年的醫(yī)療诟病與根本矛盾得(de)以改善。對當下醫(yī)療根本矛盾與解決思路的粗淺分析，3種思路簡單總結就是：合适的人(rén)做(zuò)合适的事、增加資源總量、最大(dà)化“壓榨”現有(yǒu)醫(yī)療資源。已經落地的分級診療、醫(yī)聯體(tǐ)、遠程醫(yī)療、互聯網醫(yī)院等政策，基本就是這樣的思路和(hé)目标。思路1中的分級診療策略，其關鍵點在于強制(zhì)性和(hé)引導性的改變患者就醫(yī)習慣，就是“小(xiǎo)病去社區(qū)、大(dà)病去醫(yī)院、康複回社區(qū)、慢病在社區(qū)”，合适的資源用到合适的位置。思路2中，加快新晉醫(yī)學生(shēng)和(hé)年輕醫(yī)生(shēng)的成長速度，通(tōng)過互聯網有(yǒu)效、靈活的方式進行(xíng)被動和(hé)主動式學習，在單位時(shí)間(jiān)內(nèi)快速增加可(kě)用的醫(yī)生(shēng)護士資源，從而解決醫(yī)療資源短(duǎn)缺的問題。思路3， 随着政策對大(dà)醫(yī)院的控制(zhì)和(hé)對基層的扶植日益加強，大(dà)醫(yī)院的虹吸能力受限，但(dàn)由于基層醫(yī)院對病人(rén)的吸引力并不強，雙方此時(shí)都到了比較尴尬的境地。醫(yī)聯體(tǐ)的出現就剛好滿足了雙方的發展需求：大(dà)醫(yī)院幫助基層提升醫(yī)療服務能力，基層醫(yī)院作(zuò)為(wèi)大(dà)醫(yī)院的“延長觸角”，可(kě)以在替大(dà)醫(yī)院分流的情況下還(hái)能為(wèi)大(dà)醫(yī)院帶來(lái)更多(duō)的患者流量，可(kě)謂一箭雙雕、皆大(dà)歡喜。另外，由于互聯網醫(yī)院禁止線上(shàng)出診，這對于将醫(yī)聯體(tǐ)做(zuò)大(dà)後大(dà)興醫(yī)院來(lái)說，可(kě)以擁有(yǒu)很(hěn)多(duō)聯合體(tǐ)內(nèi)的下級醫(yī)院對“自己”的患者進行(xíng)出診，病人(rén)隻需要在基層醫(yī)院挂号初診後即可(kě)合法使用互聯網醫(yī)院服務。醫(yī)聯體(tǐ)模式中除了需要分級診療中那(nà)些(xiē)互聯網化的工具與系統，更加核心的需求是協同，它要求上(shàng)級醫(yī)療機構、基層衛生(shēng)服務機構、疾控機構、衛生(shēng)管理(lǐ)機構等在信息化發展的基礎上(shàng)，探求信息的互聯互通(tōng)、業務緊密協同的智慧醫(yī)療服務。而協同的關鍵點在于信息數(shù)據的實時(shí)互通(tōng)與共享，各醫(yī)療系統和(hé)流程的對接打通(tōng)。在搭建過程中，國內(nèi)一些(xiē)雲服務廠商，可(kě)以直接提供即時(shí)通(tōng)訊能力，大(dà)大(dà)提高(gāo)醫(yī)院間(jiān)的協同效率。在政府政策鼓勵、市場(chǎng)大(dà)趨勢、以及互聯網勢不可(kě)擋的優勢下，很(hěn)多(duō)大(dà)型醫(yī)院已經開(kāi)始建設互聯網醫(yī)院，比如在線挂号預約、診前咨詢、自我診斷、電(diàn)子報告、電(diàn)子處方、診間(jiān)掃碼支付、視(shì)頻問診、在院患者線上(shàng)管理(lǐ)、醫(yī)患互動、院後随訪、患者教育與管理(lǐ)、遠程家(jiā)庭醫(yī)生(shēng)服務等等。互聯網醫(yī)院擁有(yǒu)更加人(rén)性化、更加注重患者體(tǐ)驗的“基因”，且能有(yǒu)效的減輕醫(yī)院人(rén)工工作(zuò)量、提升醫(yī)院工作(zuò)效率、節省醫(yī)院運營成本。通(tōng)過互聯網智慧醫(yī)療服務模式，借助互聯網技(jì)術(shù)，構建線上(shàng)客戶服務體(tǐ)系，放大(dà)與提升醫(yī)院的服務能力。醫(yī)療行(xíng)業的特殊性與現有(yǒu)市場(chǎng)結構，再加上(shàng)多(duō)年的體(tǐ)制(zhì)影(yǐng)響下，互聯網醫(yī)療一定不會(huì)是靠着追風口的那(nà)三分鍾熱度與沖動就能做(zuò)大(dà)做(zuò)好的事情，也不是一年半載就能摸透或者輕易進去撈一筆錢(qián)的行(xíng)業，它需要各方參與者以及社會(huì)全體(tǐ)共同努力與長期耕耘才能完成的大(dà)事。互聯網醫(yī)療的發展一定會(huì)受到很(hěn)多(duō)利益相關者的阻撓與怠慢，但(dàn)曆史的車(chē)輪從來(lái)不會(huì)因為(wèi)任何人(rén)的消極緩慢而停止。積一時(shí)之跬步，臻千裏之遙程，參與者隻有(yǒu)從現在開(kāi)始潛心沉澱，才能在未來(lái)的幾萬億市場(chǎng)中獲得(de)重大(dà)的自我突破。
